Interventi sulla terapia elettroconvulsivante tratti dal libro “Le terapie a lungo termine e la ricerca di un benessere stabile nei pazienti bipolari” (Giovanni Fioriti Editore), atti dell’omonimo convegno inernazionale che ha avuto luogo a Roma dal 19 al 21 Gennaio 2006

Senti, posso dire una cosa? Queste forme complesse stanno diventando sempre più frequenti, anzi gli psichiatri che godono di maggior notorietà praticamente vedono solo forme complesse, scommetto che il prof. Cassano una forma semplice non la vede. Bene, diciamoci una verità, veramente solo l’elettroshock è di grandissimo aiuto in queste forme complesse, queste forme di continua cronicità, fase dopo fase, stati misti dopo stati misti, se c’è l’inferno è quello! Una famiglia che vive mese dopo mese, anno dopo anno in queste condizioni, tentativi di suicidio, ripetuti ricoveri. Bene, questa realtà é molto nota agli psichiatri clinici ma l’elettroshock lo pratica solo il Prof. Cassano e in Sardegna Minnai e il gruppo di Is Mirrionis, Fàzzari a Brescia e pochi altri. Con l’elettroshock puoi mettere fine a questa sofferenza in molti casi, almeno al 50% di questi pazienti particolarmente gravi. Dopo, con una cura profilattica si può stabilizzare l’umore e non avere più ricadute. Nelle depressioni gravi ma di decorso semplice la guarigione supera l’80% dei casi. E’ una cosa talmente eclatante, talmente importante che l’impedire da parte delle Autorità Sanitarie la somministarzione dell’elettroshock è una ingiustizia contro la società ma soprattutto contro i malati. È una situazione inaccettabile, non capisco perché noi psichiatri, siamo così supini, così muti davanti a questo, ci facciamo dominare dai pregiudizi e dalle ideologie di ognuno, da quelle del ’68, quelle del ’70, e da persone che non conoscono queste cose, non conoscono i malati e non conoscono l’elettroshock come uomini politici e dirigenti delle USL e psichiatri condizionati da ideologie e non dalla realtà clinica.

Spesso i medici che vorrebbero introdurre questa terapia nei loro reparti vengono boicottati in vari modi, praticamente sono sotto ricatto. Questa è la verità. E che questo succeda è inaccettabile. Tra poco, in questi giorni, stiamo costituendo una Società Italiana per l’Elettroshock e andiamo a partecipare in Belgio, a Lovanio, alla costituzione della Società Europea per l’Elettroshock, chi vuole può aderire, può sostenere queste iniziative
Questa penosa situazione va normalizzata per il bene dei pazienti.

Posso…con l’Elettroshock mi tiri sempre in ballo, non posso stare zitto, perché è una tragedia universale, dagli Stati Uniti, alla Germania, alla Francia, dappertutto, i miei colleghi, anche coetanei, giovani come me, hanno perso la capacità di trovare l’indicazione per l’applicazione; non è il problema solo di averla a disposizione, trovare chi coglie l’indicazione all’elettroshock, quindi c’è da reinsegnare tutto, perché, non è che l’elettroshock lo devi fare solo nel resistente a 7000 trattamenti o nel malato gravissimo con l’ipertermia maligna. Bordeline, può fare miracoli nel borderline; ci sono dei sottotipi di borderline ai quali facendo delle applicazioni, vengono trasformati, la loro vita cambia radicalmente, insomma le indicazioni sono così numerose per l’utilizzo, per i vantaggi immensi prodotti da questa terapia con soggetti che stanno bene 4 anni, 5 anni quasi senza terapia, poi lo ripetono a distanza…io ho dei pazienti che vengono ancora, “l’ho fatto 10 anni fa, sono stato senza alcuna terapia, lo rivoglio, me lo rifaccia”, ecco…

…presentare l’elettroshock così, con questa orrenda denominazione, e creare la schiera degli elettroshocckisti, no, noi lo facciamo, ci attiriamo lo stigma negativo e i linciaggi che abbiamo subito perché vediamo l’utilità di questa cosa, ma vediamo anche che, per esempio a Pisa, noi facciamo un numero elevatissimo di elettroshock, 4 giorni la settimana, c’abbiamo un team, e devo dire però, devi avere l’anestesista, il tecnico di anestesia, due medici esperti sempre lì dedicati, devi avere l’infermiere, gli spazi adeguati, la competenza, l’aggiornamento, etc. etc. e una subspecialità della psichiatria che si è sviluppata, che è complessa. Dell’area pisana ne facciamo il 6%, il 28% di tutta la Regione e il 70% da fuori Regione Toscana, però è anche difficile ottenerlo penso anche in Germania, non so qual è la situazione, Marneros ci potrà aggiornare, io c’ho molti colleghi fuori d’Italia che mi dicono che loro non fanno applicazioni e che non insegnano quindi agli specializzandi e c’è l’obbligo di insegnamento nella nuova scuola di specializzazione…

Voglio commentare questo fatto dell’elettroshock per semplicemente dire che in effetti al McLean Hospital a Boston facciamo l’elettroshock 3 volte la settimana, 25 al giorno e per dire si, in effetti, non può fare bene a tutti e non si deve fare a tutti indiscriminatamente, però quando vedi depressi melanconici con rischi di suicidio attivo o passivo, che non mangiano, non bevono, oppure i bipolari refrattari con questa mania che non si interrompe e poi ricordatevi che l’elettroshock è indicato principalmente anche per gli anziani che hanno complicazioni mediche e per le donne in gravidanza, è uno dei trattamenti più safe, più sicuri. Grazie.

Forse dobbiamo chiudere la seduta, Andreas Marneros vuole dirci qualcosa…

(parla senza microfono non si sente bene)

Vorrei dire due parole sull’elettroshock che è stato un argomento importante questa mattina e vorrei solo dire che per molti aspetti è, in ultima analisi, una questione politica e quelli di noi che parlano negli Stati Uniti, per esempio i miei stessi consigli, perché ho una grave malattia bipolare in famiglia, ai miei familiari e ai medici... (problemi al microfono)...

In ogni modo... (problemi al microfono)... riflette un problema politico, certamente negli Stati Uniti e chiaramente qui in Italia e si dovrebbe dire che figure pubbliche in USA che parlano apertamente di elettroshock vengono spesso minacciati. Ho avuto molte minacce personali come molti altri che conosco perché hanno scritto di aver avuto o che consigliano l’elettroshock. Ci sono molti gruppi in USA che fanno apertamente letteralmente minacce di vita e di morte. Cosi, non è cosi semplice come dire semplicemente che l’elettroshock non impedisce a nessuno di difenderlo; ci sono invece spiacevoli conseguenze se uno lo difende.

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